#TUGAS4 Klaim Asuransi

Asuransi Jasindo merupakan perusahaan asuransi yang dimiliki 100% oleh Negara Republik Indonesia yang menerima pertanggungan asuransi baik langsung maupun tidak langsung.
Didirikan pada tahun 1973, Asuransi Jasindo telah memiliki 48 Kantor Cabang, 40 Kantor Penjualan, yang tersebar di seluruh Indonesia.
 
Adapun produk yang di keluarkan salah satunya adalah " Jasindo Health" :
 
 

PT. Asuransi Jasa Indonesia (Persero) menawarkan program Asuransi Kesehatan yang disebut Jasindo Health. Jasindo Health merupakan produk asuransi kesehatan yang sangat komprehensif meliputi jaminan Rawat Inap, Rawat Jalan, Rawat Gigi, Manfaat Melahirkan, Manfaat Kacamata, serta Manfaat Medical Check Up. 
Jasindo Health juga menawarkan benefit yang sangat fleksibel dan sesuai dengan kebutuhan pelanggan yaitu melalui pembuatan produk yang bersifat Tailor Made dan dapat mengakomodasi permintaan akan asuransi kesehatan yang bersifat Indemnity maupun Managed Care.
Program ini memberikan manfaat khusus yang tepat bagi Anda karena memberikan penggantian biaya kesehatan sekaligus santunan kematian apabila seseorang menderita penyakit atau mengalami kecelakaan.

Produk Asuransi Kesehatan Jasindo Health : 

-Produk Asuransi Kesehatan Kumpulan

Keunggulan Produk :

-Polis Tailor Made dan menyesuaikan dengan kebutuhan pasar
-Metode yang digunakan yaitu Indemnity (dapat langsung berobat ke rumah sakit tanpa menggunakan rujukan dari dokter keluarga)

Benefit yang diberikan :
-Rawat jalan
-Rawat inap
-Rawat gigi
-Manfaat melahirkan
-Kacamata
-Medical check up
-Manfaat lain dengan batasan tertentu (jantung, hemodialisa, kemotherapi, pengobatan khusus lainnya yang termasuk dalam critical illnes)
 
Produk Asuransi Kesehatan Individu yaitu Jasindo Medicash

-Jasindo Medicash memberikan manfaat menjamin penggantian biaya rawat inap baik tanpa pembedahan maupun dengan pembedahan, yang disebabkan karena sakit ataupun kecelakaan.

-Produk ini dapat dibundling dengan produk Asuransi Kesehatan Kumpulan

-Perlindungan ini berlaku di seluruh wilayah Indonesia maupun luar negeri

-Usia peserta 6 bulan s/d 59 tahun

-Besaran premi dan santunan kami lampirkan di dalam lampiran terpisah

Layanan COB (Coordination Of Benefit) dengan BPJS COB adalah suatu proses dimana dua atau lebih penanggung yang menanggung orang yang sama untuk benefit asuransi kesehatan yang sama, membatasi total benefit dalam jumlah tertentu yang tidak melebihi jumlah pelayanan kesehatan yang dibayarkan. 
COB dengan Asuransi Jasindo dapat diberikan dalam manfaat Rawat Inap sebagai berikut :
-Santunan rawat inap harian sebesar harga kamar peserta, apabila peserta berobat rawat inap sesuai dengan kelas kamarnya.

-Reimbursment kelebihan/selisih biaya kamar, apabila peserta berobat rawat inap menggunakan kamar 1 kelas diatas kelas kamar yang seharusnya

-Selisih obat, apabila peserta menggunakan obat yang tidak termasuk dalam formularium obat-obatan BPJS

Penggantian ini dapat diberikan apabila semua pengobatan peserta di rumah sakit seluruhnya menggunakan mekanisme BPJS.
 

sumber : http://www.jasindo.co.id/product/ritel/health